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Hymenolepis nana
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Épidémiologie :
- Maladie du péril fécal
- Prévalence mondiale : environ 75 millions de cas
- Répartition : cosmopolite mais plus fréquent dans les pays chauds et humides (pourtour méditerranéen ++, Asie, Amérique centrale et sud des États-Unis)
- Transmission par voie digestive :
- Ingestion d’un insecte portant une larve cysticercoïde dans le pain mal cuit
- Ingestion de crudités souillées par des œufs
- Auto-infestation
- Parasitose plus fréquente chez les enfants
- Multiparasitisme : plusieurs centaines par individu parasité
- Facteur favorisant : conditions d’hygiène défectueuses
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Morphologie de l'adulte :
- Ver plat
- Taille : 1 à 3 cm
- Scolex (tête) : 4 ventouses + 1 rostre court rétractile + couronne de 20 à 30 crochets
- Strobile (corps) : filiforme, 200 anneaux
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Morphologie de l'oeuf :
- Taille : 30 à 40 μm
- Forme ovalaire
- Couleur brune
- Contient un embryon hexacanthe (6 crochets)
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Cycle évolutif :
- Élimination des œufs avec les selles :
- Survie dans l’environnement : environ 10 jours
- Oeuf avalé par un insecte (blatte, puce ou ver de farine)
- Contamination des crudités avec les œufs
- Cycle chez l’insecte hôte intermédiaire
- Digestion de l’œuf : libération de l’embryon hexacanthe
- Transformation de l’embryon hexacanthe en larve cysticercoïde
- Ingestion de l’insecte infecté dans du pain mal cuit
- Cycle chez l'Homme :
- Ingestion d’un œuf ou d’une larve cysticercoïde
- Fixation des œufs aux villosités intestinales : libération des embryons hexacanthes
- Transformation des embryons hexacanthes en larves cysticercoïdes (durée = 5 à 6 jours)
- Transformation des larves cysticercoïdes en adultes (durée = 20 à 30 jours)
- Ponte des œufs dans les intestins
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Diagnostic clinique :
- Formes asymptomatiques : nombreuses
- Formes symptomatiques (infestations importantes) :
- Troubles digestifs : vomissements, diarrhées cholériformes
- Troubles nerveux : céphalées, irritabilité
- Signes généraux : asthénie, amaigrissement
- Manifestations allergiques : urticaire, prurit
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Prélèvement :
- Selles
- Sang
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Perturbations biologiques :
- Hyperéosinophilie modérée
- Cristaux de Charcot-Leyden dans les selles :
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Identification :
- Examen parasitologique des selles :
- 3 à quelques jours d'intervalle
- Observation des oeufs
- À l’état frais et après concentration/coloration
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Éléments de traitement :
- Niclosamide : 4 comprimés le 1er jour puis 2 comprimés par jour pendant 6 jours
- Praziquantel (hors AMM)
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Prophylaxie :
- Cuisson suffisante de la farine
- Mesures de lutte contre le péril fécal
- Éducation sanitaire des populations à risque
Mise à jour : janvier 2021