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Klebsiella aerogenes
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Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Enterobacteriales
- Enterobacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif
- Coloration bipolaire
- État frais : mobilité (ciliature péritriche)
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Culture :
- Morphologie :
- Grosses colonies rondes et lisses, à bords réguliers
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Habitat naturel :
- Flore commensale digestive
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Facteurs de virulence :
- Peu étudiés.
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Épidémiologie :
- Bactéries opportunistes
- Responsable majoritairement d'infections nosocomiales
- Patients à risque : unité de soins intensifs, gériatrie
- Incidence en diminution mais émergence de souches résistantes
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Pathogénicité :
- Infections respiratoires
- Infections urinaires
- Infections gastro-intestinales
- Bactériémies
- Infections cutanées
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Prélèvement :
- Prélèvements respiratoires
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Prélèvements cutanés
- Urines
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux : milieux usuels, milieux chromogènes
- Incubation : 37°C, air ambiant
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
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Résistances naturelles :
- Groupe 3 des Entérobactéries (céphalosporinase chromosomique, gène AmpC)
- Aminopénicillines seules ou en association avec l’acide clavulanique
- Céphalosporines de 1ère et 2ème génération
- Céfoxitine
- Pénicillinases de haut niveau
- Céphalosporinases hyperproduites
- β-lactamases à spectre étendu
- Carbapénémases
Résistances acquises aux β-lactamines :
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Traitement curatif :
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
- Risque de sélection de mutants résistants en cas d'utilisation en monothérapie des céphalosporines de 3ème génération, risque très diminué avec le céfépime
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Prophylaxie :
- Contrôle de l'immunodépression
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière