Bactéries >
Moraxella catarrhalis
-
Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Pseudomonadales
- Moraxellaceae
-
Examen direct :
- Cocci Gram négatif en grains de café
- Disposition en diplocoques ou en tétrades
- Résistance possible à la décoloration
- État frais : immobilité
-
Culture :
- Morphologie :
- Colonies blanches à bords nets
- Colonies « glissant » sur la gélose (palet de hockey)
- Colonies non hémolytiques
-
Habitat naturel :
- Flore commensale des voies aériennes supérieures (80% des enfants, 1 à 5% des adultes, jusqu’à 30% en cas de maladie pulmonaire chronique ou chez le sujet âgé)
- Flore commensale vaginale (transitoire)
- Réservoir strictement humain
-
Facteurs de virulence :
- Formation de biofilms
- Fimbriae, lipo-oligosaccharides (adhésion aux cellules du tractus respiratoire)
- Protéine de membrane externe UspA2 (résistance au complément)
-
Épidémiologie :
- 2ème cause bactérienne d’exacerbation d’une BPCO
- 3ème cause bactérienne des otites moyennes aiguës
- Transmission :
- Endogène à partir du site de colonisation
- Par voie respiratoire
- Par manuportage
- Reconnu responsable d’infections nosocomiales
- Facteurs de risque :
- Pathologie cardiaque ou pulmonaire chronique
- Immunodépression
-
Pathogénicité :
- Infections de la sphère ORL : sinusites aiguës et chroniques, otites, laryngites
- Infections bronchopulmonaires : exacerbation d’une BPCO ou pneumopathie avec toux productive et sévère dyspnée
- Endophtalmie post-opératoire
- Infections invasives (rares) : méningites, bactériémies, endocardites infectieuses
- Autres infections (rares) :
- Arthrites
- Infections oculaires (conjonctivites, kératites)
- Urétrites
- Péritonites (patients dialysés)
-
Prélèvement :
- Prélèvements bronchopulmonaires
- Pus de sinus ou d’oreille
- Sang pour hémocultures
- Prélèvements oculaires
- Liquide céphalorachidien
- Liquides de ponction
- Valves cardiaques
Réalisation de l'examen direct
-
Mise en culture :
- Bactérie non exigeante
- Respiration : aérobie stricte
- Milieux enrichis (géloses sang), gélose Mueller Hinton
- Incubation : 37°C, air enrichi en CO2
-
Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- Oxydase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S
- Typage des souches à visée épidémiologique
-
Résistances naturelles :
- Triméthoprime
- Colistine
- Lincosamides
- Glycopeptides
- 90% des souches productrices de pénicillinase (BRO1, BRO2)
Résistances acquises :
-
Traitement curatif :
- 1ère intention : amoxicilline + acide clavulanique
- Durée du traitement : 7 à 10 jours selon la localisation de l’infection
-
Prophylaxie :
- Traitement de la pathologie sous-jacente (pulmonaire, cardiaque, immunodépression)
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière