Bactéries >
Mycoplasmes génitaux
-
Classification :
- Tenericutes
- Mollicutes
- Mycoplasmatales
- Mycoplasmataceae
-
Examen direct :
- Sans intérêt
- Éléments coccoïdes ou filamenteux
-
Culture :
- Morphologie (loupe binoculaire) :
- Ureaplasma urealyticum : très petites et irrégulières
- Mycoplasma hominis : petites colonies (50 à 300μm) en œuf sur le plat
-
Habitat naturel :
- Bactéries ubiquitaires (hommes, plantes, insectes…)
- Flore commensale génitale
-
Facteurs de virulence :
- Adhésines (adhésion aux cellules-hôtes)
- Internalisation dans les cellules-hôtes
- Production d’enzymes (uréases, IgA protéases)
-
Épidémiologie :
- Infections sexuellement transmissibles
- 2ème cause d’urétrites non gonococciques chez l’homme après Chlamydia trachomatis
- Infections peu contagieuses
- Facteurs de risque :
- Naissance prématurée
- Immunodépression
- Comportement sexuel à risque
-
Pathogénicité :
- Infections génitales :
- Chez l’homme : urétrites aiguës ou chroniques, épididymites, prostatites
- Chez la femme : vaginoses bactériennes, cervicites, urétrites, salpingites
- Infections de la femme enceinte et néonatales :
- Chorioamniotites
- Nouveau-né : pneumopathies, bactériémies, méningites
- Infections extragénitales :
- Surinfections de plaies
- Bactériémies
- Pneumopathies
- Abcès hépatiques et rénaux
- Arthrites septiques
-
Prélèvement :
- Prélèvements génitaux
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Urines
- Liquide céphalorachidien
- Prélèvements respiratoires
Réalisation de l'examen direct
-
Mise en culture :
- Bactéries exigeantes
- Respiration : anaérobie facultative
- Milieux sélectifs (milieu de Shepard, milieu de Hayflick)
- Incubation : 37°C, air enrichi en CO2
-
Identification :
- PCR (seule méthode diagnostique pour Mycoplasma genitalium)
- Séquençage de l’ARN 16S
-
Résistances naturelles :
- À toutes les β-lactamines
- Mycoplasma hominis : résistance naturelle aux macrolides à 14 et 15 atomes (érythromycine, azithromycine)
- Ureaplasma urealyticum : résistance naturelle à la clindamycine
-
Résistances acquises :
- Tétracycline (résistance fréquente)
-
Traitement curatif :
- Molécules actives : tétracycline, fluoroquinolones, josamycine
- Selon l’espèce et le contexte clinique
-
Prophylaxie :
- Port du préservatif lors des rapports sexuels
- Contrôle de l’immunodépression