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Opistorchis sp.
Petite douve asiatique.
2 espèces principales : Opistorchis viverrini (douve du foie d'Asie du sud est) et Opistorchis felineus (douve du foie du chat).
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Épidémiologie :
- Répartition :
- O. viverrini : Asie du sud est
- O. felineus : Europe et Russie
- Réservoir : canaux biliaires des mammifères (chats, chiens, être humain)
- Transmission par voie digestive : ingestion de poissons d'eau douce insuffisamment cuits
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Morphologie de l'adulte :
- Ver plat foliacé (en forme de feuille) hermaphrodite
- Taille :
- O. viverrini : 27 x 15 mm
- O. felineus : environ 8 x 3 mm
- Testicules arrondis (contrairement à Clonorchis sp. dont les testicules sont ramifiés)
- Durée de vie : 25 à 30 ans
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Morphologie de la forme kystique :
- En général en quantité moyenne dans les selles.
- Taille : environ 30 x 15 𝝻m
- Couleur : brun jaunâtre
- Coque assez épaisse et lisse :
- O. viverrini : forme d'ellipse allongée, symétrique, opercule convexe
- O. felineus : forme ovoïde ou ellipsoïdale, asymétrique, opercule aplati
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Cycle évolutif :
- Cycle dans le milieu extérieur :
- Élimination des œufs embryonnés via les selles de l'hôte infecté
- Ingestion des oeufs embryonnés par un escargot d'eau douce (premier hôte intermédiaire)
- Libération des miracidium depuis les oeufs
- Dans l’hôte intermédiaire : transformations successives du miracidium en sporocyste, rédies et cercaires
- Départ des cercaires du mollusque : nage dans l’eau jusqu’à ingestion par poisson d'eau douce (second hôte intermédiaire)
- Enkystement dans les muscles ou sous les écailles du poisson : transformation en métacercaires (formes infestantes)
- Cycle chez l’Homme (durée du cycle = 3 mois) :
- Ingestion des métacercaires infestants contenus dans les poissons d'eau douce insuffisamment cuits
- Libération de la larve dans le duodénum
- Migration de la douve dans les voies biliaires et attachement à la muqueuse : transformation en douve adulte
- Émission des œufs par les douves adultes dans la bile (après 3 à 4 semaines)
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Diagnostic clinique :
- Incubation : environ 3 mois
- Infection asymptomatique dans la plupart des cas(dépendant de la charge parasitaire et de l'inflammation causée par les parasites).
- Cas symptomatiques :
- Manifestations cliniques : douleurs abdominales, diarrhées ou constipation, nausées
- Cas graves : signes de cholestase hépatique, dénutrition, hépatomégalie
- Formes chroniques : parasites associés aux cancers hépatiques et biliaires
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Prélèvement :
- Selles
- Bile (tubage duodénal)
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Perturbations biologiques :
- Hyperéosinophilie élevée pendant la phase d’invasion puis modérée à normale
- Syndrome inflammatoire (inconstant)
- Cytolyse hépatique (inconstante)
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Identification :
- Examen parasitologique des selles (3 à quelques jours d’intervalle) : observation des œufs
- Imagerie médicale : visualisation des zones parasitées
- Sérologie non disponible
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Éléments de traitement :
- Molécules de choix : praziquantel ou albendazole
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Prophylaxie :
- Cuisson suffisante des poissons d'eau douce
- Éviter la consommation de poissons fumés en zone d'endémie
- Congélation des poissons avant consommation
Mise à jour : novembre 2023