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Paragonimus spp.
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Épidémiologie :
- Répartition : Extrême-Orient, Afrique, Amérique
- 30 espèces rapportées dont 10 infectant l'être humain (P. westermani est la plus courante)
- Réservoir : hôtes intermédiaires (escargots d'eau, crustacés)
- Transmission par voie orale par ingestion de crustacés infectés
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Morphologie de l'adulte :
- Ver plat foliacé (en forme de feuille) hermaphrodite
- Taille : 6-17 mm x 4-6 mm
- Possède une ventouse buccale et une ventouse ventrale
- Couleur : brunâtre à rosée
- Durée de vie : jusqu'à 20 ans
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Morphologie de la forme kystique :
- Taille : variable selon l'espèce, comprise entre 60-120 𝝻m x 40-60 𝝻m
- Forme ovalaire asymétrique (un côté aplati)
- Couleur : brun doré
- Coque épaisse, lisse et operculée
- Contient une cellule ovulaire et 24 cellules vitellines
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Cycle évolutif :
- Cycle dans le milieu extérieur :
- Élimination des œufs non embryonnés via les expectorations ou selles (si oeufs déglutis)
- Maturation des œufs en milieu liquide
- Éclosion des œufs embryonnés : libération d’une larve ciliée (miracidium)
- Nage de la larve ciliée jusqu’à son hôte intermédiaire, un escargot
- Dans l’hôte intermédiaire (cavité respiratoire puis hépatopancréas) : transformations successives du miracidium en sporocyste, rédies et cercaires
- Départ des cercaires du mollusque : nage dans l’eau jusqu’à atteindre le deuxième hôte intermédiaire, un crustacé
- Enkystement : transformation en métacercaires (formes infestantes)
- Cycle chez l’Homme (durée : de 60 à 90 jours) :
- Ingestion d'un crustacé infecté
- Digestion de la coque dans le duodénum : libération du métacercaire
- Migration du métacercaire vers les poumons via la paroi intestinale et le diaphragme
- Développement en adultes
- Localisations rares (impasse parasitaire) : système nerveux central, muscles striés
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Diagnostic clinique :
- Responsable de la distomatose pulmonaire
- Phase d’invasion (migration) :
- Diarrhées et douleurs abdominales
- Fièvre
- Toux et urticaire
- Phase d’état (présence des adultes dans le parenchyme pulmonaire ou les bronches) :
- Syndrome pseudo-tuberculeux : toux avec expectorations couleur rouille, hémoptysies
- Absence de fièvre
- Manifestations neurologiques sévères en cas d'atteinte du système nerveux central
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Prélèvement :
- Expectorations spontanées
- Liquide broncho-alvéolaire
- Aspiration bronchique
- Biopsies de l'arbre respiratoire
- Selles (en cas de déglutition des oeufs)
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Perturbations biologiques :
- Hyperéosinophilie élevée pendant la phase d’invasion puis modérée à normale
- Syndrome inflammatoire (inconstant)
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Identification :
- Examen parasitologique des prélèvements respiratoires : observation des oeufs.
- Examen parasitologique des selles (3 à quelques jours d’intervalle) : observation des œufs.
- Techniques sérologiques en cours de développement en France.
- Techniques de biologie moléculaire en développement.
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Éléments de traitement :
- Molécules disponibles : praziquantel, triclabendazole
- Durée courte (1 à 2 jours)
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Prophylaxie :
- Éviction la consommation de crustacés crus ou insuffisamment cuits en zone d'endémie
- Éducation sanitaire de la population en zone d'endémie
Mise à jour : juillet 2024