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Pasteurella multocida
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Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Pasteurellales
- Pasteurellaceae
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Examen direct :
- Courts bacilles ou coccobacilles Gram négatif isolés ou groupés par paires (rares : amas, chainettes)
- Coloration bipolaire
- Asporulés
- État frais : immobilité
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Culture :
- Morphologie :
- Colonies grises, lisses à bords réguliers
- Colonies non hémolytiques, parfois muqueuses
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Habitat naturel :
- Flore commensale respiratoire haute des mammifères
- Flore commensale digestive des mammifères
- Colonisation asymptomatique rare chez l’Homme
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Facteurs de virulence :
- Capsule (résistance à la phagocytose)
- Fimbriae (adhésion aux cellules-hôte)
- Enzymes diverses : neuraminidase, protéases, hyaluronidase (invasion des tissus)
- Sidérophores (captation du fer)
- Production de la toxine dermonécrotique (dermonécrose, ostéolyse)
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Épidémiologie :
- 3 sous-espèces : multocida, septica, gallicida
- Anthropozoonose : transmission par voie transcutanée (contact avec les sécrétions nasopharyngées ou la salive d’un animal porteur ou contact avec du matériel souillé par des déjections)
- 80% des infections dues à des morsures de chien, 15% à des morsures ou griffures de chat
- Facteurs favorisants d’une infection systémique :
- Immunodépression
- Hémopathie
- Cancer
- Cirrhose éthylique
- Port d’un cathéter ou d’une prothèse
- Infections souvent polymicrobiennes
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Pathogénicité :
- Infections cutanées locales :
- Panaris
- Phlegmons
- Lymphangites
- Infections locorégionales :
- Adénopathies satellites
- Complications (quelques jours à quelques semaines après la transmission) : arthrites, ostéomyélites, algodystrophies
- Autres infections :
- Infections respiratoires : emphysèmes, bronchites, pleurésies …
- Bactériémies
- Endocardites
- Infections neuroméningées : méningites, abcès cérébraux
- Infections digestives : abcès, péritonites
- Infections urinaires
- Infections oculaires : conjonctivites, endophtalmies, ulcères de la cornée
- Infections ORL : sinusites, otites…
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Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Prélèvements respiratoires
- Liquide céphalorachidien
- Urines
- Valves cardiaques
- Prélèvements oculaires
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries exigeantes
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux enrichis (gélose sang, gélose sang cuit)
- Incubation : 37°C, air enrichi en CO2
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Identification :
- Caractéristiques antigéniques :
- Sérologie : à visée épidémiologique
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- Oxydase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l'ARN 16S
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Résistances naturelles :
- Céphalosporines de 1ère génération
- Lincosamines
- Amikacine
- Synthèse d’une pénicillinase
- Souches multirésistantes décrites
Résistances acquises :
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Traitement curatif :
- Pasteurelloses d’inoculation :
- 1ère intention : amoxicilline + acide clavulanique
- Alternative : doxycycline
- Durée : 7 à 10 jours
- Pasteurelloses systémiques :
- Amoxicilline ou céphalosporine associée à une fluoroquinolone
- Durée : 10 à 15 jours
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Prophylaxie :
- Désinfection des plaies de morsures ou de griffures d’animaux
- Mise à jour du statut vaccinal pour la rage et le tétanos
- Antibioprophylaxie post-morsure pour les sujets à risque : amoxicilline + acide clavulanique (5 jours)