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Plesiomonas shigelloides
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Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Enterobacteriales
- Enterobacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif
- État frais : mobilité (ciliature polaire lophotriche)
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Culture :
- Morphologie :
- Colonies d’aspect polymorphe
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Habitat naturel :
- Environnement : eau (eaux douces, lacs, rivières, eau de mer, eaux d’aquarium de poissons tropicaux…), sol
- Flore commensale digestive de nombreux animaux à sang froid et à sang chaud (dont chats et chiens domestiques), vecteurs : mouches, cafards, animaux
- Transitoire et rare : flore commensale digestive humaine
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Facteurs de virulence :
- Présents chez les souches d’intérêt clinique
- Adhésion aux cellules intestinales et induction de leur apoptose
- Production d’une cytotoxine thermostable
- Synthèse d’hémolysines
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Épidémiologie :
- Bactéries ubiquitaires mais retrouvées majoritairement en zones tropicales
- Bactéries opportunistes
- Incidence des infections en augmentation
- Pics épidémiques en été et en automne
- Transmission : ingestion d’eau contaminée, contact avec un animal porteur (zoonose ?)
- Populations à risque :
- Métier en contact avec les animaux (personnel de zoo, vétérinaires, aquiculteurs)
- Sportifs nautiques en zones tropicales
- Patients immunodéprimés ou atteints d’une pathologie sous-jacente (drépanocytose, thalassémie, hémodialysés, cancers…)
- Militaires
- Méningites néonatales : mortalité 75%
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Pathogénicité :
- Infections intestinales :
- Épidémies de gastro-entérites (incubation : 24 à 48h, diarrhées aqueuses de guérison spontanée après 1 à 9 jours de symptômes)
- Formes atypiques de gastro-entérites : longue durée (> 15 jours à 3 mois), syndrome cholériforme, syndrome dysentérique
- Cas sporadiques de diarrhées
- Diarrhées du voyageur
- Infections extra-intestinales :
- Méningites néonatales
- Bactériémies
- Péritonites
- Cholécystites
- Endophtalmies
- Arthrites septiques
- Dermo-hypodermites
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Prélèvement :
- Selles
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Liquide céphalorachidien
- Prélèvements oculaires
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux : milieux usuels (gélose sang ++), milieux spécifiques (avec vert brillant et sels biliaires)
- Incubation : 30°C à 37°C, air ambiant
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Identification :
- Caractéristiques antigéniques :
- Typage des antigènes O et H à visée épidémiologique
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- Oxydase positive
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- PCR (simplex ou multiplex)
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Résistances naturelles :
- Aminopénicillines
- Carboxypénicillines
- Uréidopénicillines
- Streptomycine
- Quinolones
- Tétracyclines
- Carbapénèmes
- Aztréonam
- Fosfomycine
- Nitrofurantoïne
Sensibilité variable aux céphalosporines de 3ème, 4ème et 5ème générations
Sensibilité diminuée aux aminosides (sauf la nétilmicine)
Bonne sensibilité :
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Traitement curatif :
- Formes gastroentéritiques sévères ou prolongées : fluoroquinolones ou cotrimoxazole
- Infections extra-digestives : nétilmicine + céphalosporine active (selon l’antibiogramme)
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Prophylaxie :
- Mesures de lutte contre le péril fécal
- Traitement des eaux