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Proteus sp.
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Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Enterobacteriales
- Enterobacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif
- Coloration bipolaire
- État frais : mobilité (ciliature péritriche)
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Culture :
- Morphologie :
- Grosses colonies rondes lisses à bords réguliers
- Odeur caractéristique
- P. mirabilis, P. vulgaris, P. penneri : envahissement de la gélose par vagues = phénomène de swarming (inhibé sur milieu chromogène)
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Habitat naturel :
- Contaminant de la charcuterie
- Divers fromages
- Environnement
- Flore commensale intestinale
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Facteurs de virulence :
- Production d’uréase (alcalinisation des urines : formation de cristaux et de calculs)
- Formation de biofilm (obstruction de sonde urinaire)
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Épidémiologie :
- Bactéries opportunistes
- Responsables d'infections nosocomiales +++
- Proteus mirabilis : 2ème agent d’infections urinaires après Escherichia coli
- Résistance aux antibiotiques en augmentation
- Facteurs favorisant :
- Port d’une sonde urinaire
- Diabète
- Hypertrophie de la prostate
- Drépanocytose
- Cancer des voies urinaires
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Pathogénicité :
- Infections urinaires (P. mirabilis +++) :
- Cystites de la femme jeune
- Pyélonéphrites
- Coliques néphrétiques
- Prostatites
- Bactériémies
- Infections cutanées : surinfections de plaies, abcès cutanéomuqueux
- Infections neurologiques : méningites néonatales (< 14 jours de vie), abcès cérébraux
- Infections respiratoires
- Endocardites (très rares)
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Prélèvement :
- Prélèvements respiratoires
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Liquide céphalorachidien
- Urines
- Prélèvements cutanés
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux : milieux usuels, milieux chromogènes
- Incubation : 37°C, air ambiant
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
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Résistances naturelles :
- Proteus mirabilis : groupe 0 des Entérobactéries = absence de β-lactamase
- Autres espèces du genre Proteus : groupe 5 des Entérobactéries = céfuroximase
- Proteus penneri : résistance naturelle au chloramphénicol
- Appartient au groupe des Proteae : résistance naturelle à la colistine et aux furanes
- Pénicillinases
- Céphalosporinases hyperproduites
- β-lactamases à spectre étendu
- Carbapénémases (décrites uniquement chez Proteus mirabilis
Résistances acquises aux β-lactamines :
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Traitement curatif :
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
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Prophylaxie :
- Contrôle de l'immunodépression
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière