Virus >
Rotavirus
-
Classification :
- Famille : Reoviridae
- Sous-famille : Sedoreovirinae
- Genre : Rotavirus
-
Structure de la particule virale :
- Taille : 75 nm
- Génome : ARN double brin segmenté (11 segments)
- Capside icosaédrique composée d'une triple couche de protéines
- Couche externe : glycoprotéines VP7 surmontées de spicules formés par la protéine VP4
- Couche intermédiaire : protéine VP6
- Couche interne (interaction avec l'ARN viral) : protéine VP2
- Virus nus (non enveloppés)
-
Cycle de multiplication virale :
- Cycle de multiplication exclusivement cytoplasmique.
- Cellules cibles : cellules intestinales.
- 1 – Pénétration dans la cellule cible faisant intervenir les protéines de capside
- 2 – Activation de la polymérase virale (ARN polymérase ARN-dépendante ou VP1) par la décapsidation virale partielle
- 3 – Transcription et production de nouveaux brins d'ARN de polarité négative
- 4 – Synthèse des brins d'ARN complémentaires
- 5 – Assemblage du génome et liaison avec les protéines de capside
- 6 – Maturation de la particule virale (passage par le reticulum endoplasmique)
- 7 – Libération des particules virales matures par lyse cellulaire ou destabilisation de la bordure en brosse selon le type de cellule intestinale infectée
-
Épidémiologie :
- 7 groupes de Rotavirus (A à G) : rotavirus du groupe A les plus fréquents
- En France : épidémie saisonnière hivernale
- Virus présent dans l'environnement dont eaux usées
- Transmission :
- oro-fécale
- interhumaine manuportée
- indirecte : surfaces et objets contaminées
- contamination par des animaux (bovins, porcins) : exceptionnelle, due à des contacts étroits
- Virus très résistant sur les surfaces sèches (90 % des particules infectieuses retrouvées après 60 jours), perte du pouvoir infectieux en milieu humide
- Faible inoculum infectieux
- Dans le Monde (OMS) : environ 200 000 décès d'enfants âgés de moins de 5 ans par an
- Surveillance des cas de gastro-entérites en France par les réseaux Sentinelles, SOS Médecins et le CNR des virus des gastro-entérites
-
Pouvoir pathogène :
- Infections plus symptomatiques chez l'enfant que chez l'adulte (parfois asymptomatiques).
- Incubation < 48 heures.
- Symptômes typiques (durée : 5 à 7 jours) : gastro-entérite aiguë
- Diarrhée aqueuse sans sang ni glaires, d'apparition brutale
- Symptômes associés : vomissements, douleurs abdominales, hyperthermie modérée
- Risque de déshydratation selon l'intensité de la diarrhée
-
Prélèvement :
- Selles
- Doit être réalisé à la phase aiguë, malgré l'excrétion dans les selles 8 à 10 jours après la disparition des symptômes
- Tests antigéniques sur selles : techniques immunoenzymatiques ou tests immunochromatographiques unitaires
- Biologie moléculaire : recherche du virus dans les selles par RT-PCR (études épidémiologiques) ou PCR syndromique (pas en première intention)
- Pas d'intérêt en routine
- Utile dans les études de séroprévalence
Diagnostic direct :
Diagnostic indirect : sérologie
-
Éléments de traitement :
- Pas de traitement spécifique : traitement symptomatique
-
Prophylaxie :
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Désinfection des surfaces ou objets potentiellement souillés
- Vaccins sous forme orale (virus vivants atténués) :
- Administration avant 6 mois de vie, contre-indication chez l'immunodéprimé
- Protection des formes sévères de l'infection
Mise à jour : mai 2024