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Serratia marcescens
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Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Enterobacteriales
- Enterobacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif
- Coloration bipolaire
- État frais : mobilité (ciliature péritriche)
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Culture :
- Morphologie :
- Grosses colonies rondes lisses à bords réguliers
- Production possible de prodigiosine = pigment rouge non diffusible
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Habitat naturel :
- Environnement : eau, sol, insectes, animaux et plantes
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Facteurs de virulence :
- Formation de pili, de fimbriae et de flagelles (adhésion)
- Production d’endotoxines
- Production de protéases et d’hémolysines
- Formation de biofilms
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Épidémiologie :
- Espèce de Serratia la plus fréquemment impliquée en pathologie humaine
- Une des espèces les plus résistantes aux antibiotiques isolées à l’hôpital
- Bactérie opportuniste
- Transmission par manuportage ou par contact avec du matériel contaminé (poches pour transfusion, matériel médico-chirurgical…)
- Agent d’infections nosocomiales (unités de soins intensifs, pédiatrie) et communautaires
- Facteurs de risque : immunodépression, âge > 65 ans
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Pathogénicité :
- Bactériémies
- Pneumopathies
- Conjonctivites sur port de lentilles de contact contaminées
- Endocardites chez le sujet toxicomane
- Médecine vétérinaire : mastites, endocardites
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Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Prélèvements oculaires
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Valves cardiaques
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux : milieux usuels, milieux chromogènes
- Incubation : 30°C à 37°C, air ambiant
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Identification :
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
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Résistances naturelles :
- Groupe 3 des Entérobactéries : céphalosporinase chromosomique inductible (AmpC)
- Résistances :
- Aminopénicillines seules ou en association avec l’acide clavulanique
- Céphalosporines de 1ère et 2ème génération
- Céfoxitine
- Appartient au groupe des Proteae : résistance naturelle à la colistine (résistance hétérogène avec aspect en cocarde autour du disque) et aux furanes
- Pénicillinases
- Céphalosporinase hyperproduite
- β-lactamases à spectre étendu
- Carbapénémases
Résistances acquises aux β-lactamines :
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Traitement curatif :
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
- Risque de sélection de mutants résistants en cas d'utilisation en monothérapie des céphalosporines de 3ème génération, risque très diminué avec le céfépime
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Prophylaxie :
- Contrôle de l'immunodépression
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière