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Shigella sp.

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4 espèces du genre Shigella :
- Shigella dysenteriae
- Shigella flexneri
- Shigella boydii
- Shigella sonnei

    Classification :
  • Embranchement : Pseudomonadota
  • Classe : Gammaproteobacteria
  • Ordre : Enterobacterales
  • Famille : Enterobacteriaceae
    Examen direct :
  • Bacilles Gram négatif
  • Coloration bipolaire
  • État frais : mobilité (ciliature péritriche)
  • Dans les selles : nombreux polynucléaires neutrophiles avec déséquilibre de la flore fécale
    Culture :
  • Morphologie :
    • Colonies de taille moyenne, rondes et lisses à bords réguliers
    Habitat naturel :
  • Bactéries n’appartenant pas à une flore commensale de l’homme ou des animaux
  • Survie faible dans le milieu extérieur
    Facteurs de virulence :
  • Production d'entérotoxines 1 et 2 (Stx1, Stx2) ou shigatoxines
  • Capacité d’envahissement des épithéliums coliques et rectaux
  • Induction de l’apoptose des cellules infectées
    Épidémiologie :
  • Pathogène strictement humain

  • Dose minimale infestante : faible

  • Transmission :
    • Voie oro-fécale (manuportage, ingestion d’eau ou d’aliments souillés)
    • Rarement : indirecte via vecteurs contaminés (eaux, aliments)
    • Rarement : voie sexuelle

  • Responsable d'épidémies (enfants en collectivité, cas familiaux)

  • Pics épidémiques en été et en automne (pays européens)

  • Distribution géographique des infections par espèces :
    • Pays en développement : Shigella flexneri et Shigella dysenteriae sont prédominantes
    • Pays dits développés : Shigella sonnei est prédominante
    Pathogénicité :
  • Incubation : 1 à 3 jours
  • Infection généralement symptomatique chez l'enfant et asymptomatique chez l'adulte
  • Début brutal
  • Rectocolite inflammatoire aiguë fébrile
  • Diarrhée cholériforme modérée (avec présence de mucus dans les selles) associée à des douleurs abdominales intenses
  • Évolution possible vers un syndrome dysentérique ou dysenterie bacillaire (diarrhées glairo-sanglantes + crampes intestinales + hyperthermie sévère)
  • Complications :
    • Digestives : prolapsus rectaux, péritonites …
    • Extra-digestives : bactériémies, convulsions, syndrome hémolytique et urémique
    Prélèvement :
    • Selles
    • Écouvillonnage rectal (uniquement jeunes enfants, prélèvement à visée épidémiologique)
    • Liquides de ponction
    • Sang pour hémocultures

    Réalisation de l'examen direct
    Mise en culture :
    • Bactéries non exigeantes
    • Respiration : aéro-anaérobie facultative
    • Milieux : milieux chromogènes (gélose SS, gélose Hektoen, gélose XLD)
    • Incubation : 37°C, air enrichi en CO2
    Identification :
    • Caractéristiques antigéniques :
      • Test d’agglutination directe sur lame : identification de l’espèce de Shigella
      • Technique immunoenzymatique : recherche de la shigatoxine
    • Caractéristiques biochimiques d'orientation :
      • Catalase positive (sauf Shigella dysenteriae de sérotype 1)
      • Oxydase négative
      • Lactose négative
      • H2S négative
    • MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse (attention, confusion avec Escherichia coli)
    • Galeries d'identification bactérienne
    • PCR (identification, recherche des toxines)
    Résistances naturelles :
    • Groupe 0 des Entérobactéries : pas de production de β-lactamase
    • Sensibilité naturelle à tous les antibiotiques efficaces sur les bactéries Gram négatif

    Résistances acquises :
    • Sulfamides
    • Streptomycine
    • Amoxicilline
    • Cotrimoxazole
    • Acquisition possible d'une résistance à toutes les molécules utilisables pour le traitement (souches XDR)
    Traitement curatif :
  • Traitement symptomatique (suffisant dans la plupart des cas)
  • Formes graves : β-lactamine, cotrimoxazole, fluoroquinolone (selon l’antibiogramme), azithromycine, pendant 3 à 5 jours
    Prophylaxie :
  • Lutte contre le péril fécal
  • Respect des mesures d'hygiène des mains
  • Éviction scolaire conseillée en cas de gastro-entérite aiiguë
  • Vaccination en cours de développement

Mise à jour : août 2024