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Shigella sp.
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Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Enterobacteriales
- Enterobacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif
- Coloration bipolaire
- État frais : mobilité (ciliature péritriche)
- Dans les selles : nombreux polynucléaires neutrophiles avec déséquilibre de la flore fécale
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Culture :
- Morphologie :
- Colonies de taille moyenne, rondes et lisses à bords réguliers
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Habitat naturel :
- Bactéries n’appartenant pas à une flore commensale de l’homme ou des animaux
- Survie faible dans le milieu extérieur
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Facteurs de virulence :
- Capacité d’envahissement des épithéliums coliques et rectaux
- Induction de l’apoptose des cellules infectées
- Production d’une shigatoxine ou toxine dysentérique
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Épidémiologie :
- 4 espèces pathogènes : Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Shigella boydii
- Pathogène strictement humain
- Dysenterie bacillaire : maladie à déclaration obligatoire
- Dose minimale infestante : faible
- Transmission oro-fécale (manuportage, ingestion d’eau ou d’aliments souillés)
- Évolution sous la forme :
- Endémique :
- Shigella flexneri : prédominance dans les pays en voie de développement
- Shigella sonnei : prédominance dans les pays développés
- Épidémique :
- Infections sévères
- Espèces responsables : Shigella dysenteriae, Shigella boydii
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Pathogénicité :
- Incubation : 1 à 3 jours
- Début brutal
- Rectocolite inflammatoire aiguë fébrile
- Diarrhée cholériforme brève
- Syndrome dysentérique ou dysenterie bacillaire (diarrhées glairo-sanglantes + crampes intestinales + hyperthermie sévère) du à Shigella dysenteriae
- Complications :
- Digestives : prolapsus rectaux, péritonites …
- Extra-digestives : bactériémies, convulsions, syndrome hémolytique et urémique
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Prélèvement :
- Selles
- Écouvillonnage rectal (uniquement jeunes enfants, prélèvement à visée épidémiologique)
- Liquides de ponction
- Sang pour hémocultures
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux : milieux chromogènes (gélose SS, gélose Hektoen, gélose XLD)
- Incubation : 37°C, air enrichi en CO2
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Identification :
- Caractéristiques antigéniques :
- Test d’agglutination directe sur lame : identification de l’espèce de Shigella
- Technique immunoenzymatique : recherche de la toxine dysentérique
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive (sauf Shigella dysenteriae de sérotype 1)
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse (attention, confusion avec Escherichia coli)
- Galeries d'identification bactérienne
- PCR (identification, recherche des toxines)
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Résistances naturelles :
- Groupe 0 des Entérobactéries : pas de production de β-lactamase
- Sensibilité naturelle à tous les antibiotiques efficaces sur les bactéries Gram négatif
- Sulfamides
- Streptomycine
- Ampicilline
- Cotrimoxazole
Résistances acquises :
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Traitement curatif :
- Traitement symptomatique (suffisant dans la plupart des cas)
- Formes graves : β-lactamine, cotrimoxazole, fluoroquinolone (selon l’antibiogramme) pendant 3 à 5 jours
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Prophylaxie :
- Lutte contre le péril fécal
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Vaccination en cours de développement