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Sporothrix schenckii
Complexe de 6 espèces :
- S. brasiliensis
- S. luriei
- S. globosa
- S. schenkii sensu stricto
- S. mexicana
- S. pallida
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Macroscopie :
- Croissance lente (10 jours)
- Milieux : Sabouraud, gélose au sang
- Morphologie des colonies : glabres (milieu Sabouraud), humides (gélose sang)
- Aspect des colonies : plissé (milieu Sabouraud), crémeux (gélose sang)
- Couleur :
- Milieu Sabouraud : blanc à foncé
- Glose sang : crème à beige
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Microscopie :
- Sur milieu Sabouraud :
- Filaments septés hyalins
- 3 types de conidies issues des filaments hyalins :
- Conidies hyalines rondes à paroi fine
- Conidies brunes triangulaires à paroi épaisse
- Conidies disposées en sympode à partir de fins conidiophores
- Sur gélose sang :
- Levures ovoïdes bourgeonnantes
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Épidémiologie :
- Champignon dimorphique :
- Forme filamenteuse : forme présente à l'état naturel du champignon et in vitro
- Forme levuriforme : forme parasitaire présente in vivo et après culture sur gélose sang
- Moisissure tropicale tellurique
- Mycose sous-cutanée la plus répandue dans le monde
- Répartition : cosmopolite mais prédominante dans les régions tempérées à chaudes tropicales (Madagascar, Amérique centrale, Amérique du sud) (voir ci-dessous)
- Réservoir : végétaux en décomposition, sol, eau, air, animaux vecteurs (chats +++)
- Champignon opportuniste
- Transmission directe :
- Par inhalation de filaments
- Par effraction cutanée suite à un traumatisme ou une blessure (morsure, griffure)
- Via le pelage des chats (porteurs de la forme levure en abondance) : zoonose ?
- Populations à risque : patients en contact avec la terre, les plantes et les animaux (jardiniers, agriculteurs, vétérinaires, pêcheurs, personnel de laboratoire de biologie médicale…)
- Infections sur le mode endémique et épidémique
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Pathogénicité :
- Agents de la sporotrichose : mycose aiguë ou chronique
- Sporotrichoses sous-cutanées :
- Forme cutanéolymphatique : nodules, ulcérations, en chapelet ou en chaine (suivi du trajet lymphatique)
- Formes fixes : formes ulcéreuses, formes verruqueuses, formes en plaques infiltrées
- Sporotrichoses extra-cutanées :
- Atteintes ostéo-articulaires (genoux)
- Atteintes pulmonaires : lésions parenchymateuses uniques
- Atteintes systémiques : lésions cutanées, méningites, localisations osseuses…
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Réservé aux laboratoires spécialisés
- Selon la localisation (biopsies, prélèvements de pus, prélèvements respiratoires …)
Prélèvement :
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Examen direct :
- Capital, permet l'identification du champignon
- Après coloration de Gram, noir chlorazole, potasse : observation de levures allongées en forme de cigare entourés d’un halo
- Après coloration anatomo-pathologique : présence de corps astéroïdes
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Séquençage par biologie moléculaire des régions ITS
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Éléments de traitement :
- Résistance naturelle au fluconazole
- Traitement des formes cutanées : itraconazole ou iodure de potassium
- Traitement des formes systémiques : amphotéricine B par voie intraveineuse