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Streptococcus bovis (Complexe)
6 espèces au sein du complexe :
- Streptococcus gallolyticus
- Streptococcus alactolyticus
- Streptococcus infantarius
- Streptococcus lutetiensis
- Streptococcus equinus
- Streptococcus pasteurianus
-
Classification :
- Firmicutes
- Bacilli
- Lactobacillales
- Streptococcaceae
-
Examen direct :
- Cocci Gram positif non capsulés non sporulés
- Disposition : diplocoques ou chainettes
- État frais : immobilité
-
Culture :
- Morphologie :
- Petites colonies non pigmentées ou couleur crème
- α-hémolyse sur gélose sang ou absence d’hémolyse
-
Habitat naturel :
- Flore commensale intestinale de l’Homme (S. lutetiensis, S. equinus, S. gallolyticus, S. infantarius), des mammifères et des animaux domestiques
- Portage sain :
- Nouveau-né : 20%
- Adulte : 5%
- S. alactolyticus : animaux, produits alimentaires fermentés
-
Facteurs de virulence :
- Streptococcus gallolyticus : pili Pil1 = dissimulation au système immunitaire
-
Épidémiologie :
- Bactéries opportunistes
- Contamination : translocation à partir du foyer digestif
- Facteurs de risque :
- Cirrhose
- Cancer colorectal
- Personne âgée
-
Pathogénicité :
- Nombreuses pathologies humaines et animales
- Streptococcus gallolyticus : espèce la plus pathogène pour l’homme = endocardites infectieuses → contexte de cancer colique (à rechercher si non connu)
- Infections ostéo-articulaires
- Infections néonatales invasives (septicémies, méningites)
- Infections urinaires
- Péritonites chez le patient cirrhotique
- Ruminants : pathologies digestives
-
Prélèvement :
- Sang pour hémocultures
- Valves cardiaques
- Liquide céphalorachidien
- Prélèvements osseux
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Urines
Réalisation de l'examen direct
-
Mise en culture :
- Bactéries exigeantes
- Respiration : anaérobie aérotolérant
- Milieux enrichis (géloses sang)
- Incubation : 37°C, air enrichi en CO2
-
Identification :
- Caractéristiques antigéniques :
- Groupe D de Lancefield (inconstant)
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase négative
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse (peu discriminant entre espèces proches)
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S
- Séquençage par PCR (gènes sodA et groEL)
-
Résistances naturelles :
- Aminosides (bas niveau)
- Quinolones
- Colistine
- Mécillinam
- Aztréonam
- Résistance de haut niveau aux aminosides par mutations de la sous-unité 30S ribosomale
- Résistance acquise aux MLS possible :
- Phénotype M (efflux actif) = résistance isolée à un macrolide à 14 ou 15 atomes de carbone (érythromycine +++)
- Phénotype MLSB inductible ou constitutif (résistance à l’ensemble des MLS)
- Phénotype L (rare) : touche uniquement la lincomycine
- Résistance acquise aux tétracyclines (70% des souches) sauf la tigécycline
Résistances acquises :
-
Traitement curatif :
- Traitement de l'endocardite : amoxicilline
- 1ère intention : amoxicilline + gentamicine
- Alternative : vancomycine
- Autres infections : choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
-
Prophylaxie :
- Antibioprophylaxie possible pour la prévention des endocardites
- Respect des mesures d'hygiène alimentaire
- Respect des mesures d'hygiène des mains et bucco-dentaire
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière