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Streptococcus dysgalactiae
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Classification :
- Firmicutes
- Bacilli
- Lactobacillales
- Streptococcaceae
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Examen direct :
- Cocci Gram positif non capsulés non sporulés
- Disposition : diplocoques ou courtes chainettes
- État frais : immobilité
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Culture :
- Morphologie :
- Petites colonies sphériques et bombées, translucides ou blanchâtres
- Large zone de β-hémolyse
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Habitat naturel :
- Flore commensale cutanée
- Flore commensale du pharynx
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Facteurs de virulence :
- Protéine M de surface (gène emm) = résistance à la phagocytose
- Streptolysine O
- Streptokinase
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Épidémiologie :
- 2 sous-espèces :
- S.dysgalactiae subsp. dysgalactiae (origine animale)
- S.dysgalactiae subsp. equisimilis ou SDSE (origine humaine et animale)
- Angines : évolution sur un mode épidémique
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Pathogénicité :
- Infections non invasives bénignes : angines, infections cutanées (abcès, cellulite, surinfections de plaies, érysipèle)
- Infections invasives graves +/- associées à un Syndrome de Choc Toxique Streptococcique :
- Infections cutanées et des tissus mous : dermohypodermite nécrosante
- Bactériémies
- Infections ostéo-articulaires
- Péritonites
- Endométrites
- Pleuro-pneumopathies
- Méningites
- Endocardites
- Infections rares :
- Associées à un portage pharyngé
- Glomérulonéphrite aiguë (GNA)
- Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
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Prélèvement :
- Prélèvement de gorge
- Sang pour hémocultures
- Valves cardiaques
- Liquide céphalorachidien
- Prélèvements cutanés
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries exigeantes
- Respiration : anaérobie aérotolérant
- Milieux enrichis (géloses sang)
- Incubation : 37°C, air enrichi en CO2
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Identification :
- Caractéristiques antigéniques :
- Groupe C ou G de Lancefield (rarement A ou L)
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase négative
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse (peu discriminant entre espèces proches)
- Galeries d'identification bactérienne
- Séquençage de l’ARN 16S
- Séquençage du gène de la superoxyde dismutase SodA par PCR (laboratoires spécialisés)
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Résistances naturelles :
- Pas de production de β-lactamase : très sensible aux β-lactamines
- Aminosides (bas niveau)
- Résistance de haut niveau aux aminosides par mutations de la sous-unité 30S ribosomale
- Résistance acquise aux MLS possible :
- Phénotype M (efflux actif) = résistance isolée à un macrolide à 14 ou 15 atomes de carbone (érythromycine +++)
- Phénotype MLSB inductible ou constitutif (résistance à l’ensemble des MLS)
- Phénotype L (rare) : touche uniquement la lincomycine
- Résistance acquise aux tétracyclines (rare) sauf la tigécycline
Résistances acquises :
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Traitement curatif :
- Molécule de choix : amoxicilline
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
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Prophylaxie :
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière