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Taenia solium
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Épidémiologie :
- Répartition : cosmopolite
- Transmission par voie digestive (ingestion de viande de porc crue ou insuffisamment cuite)
- Multiparasitisme relativement fréquent
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Morphologie du ver adulte :
- Ver plat hermaphrodite
- Taille : 2 à 3 m, jusqu’à 8 m
- Tête (scolex) globuleuse quadrangulaire :
- Scolex armé : rostre orné de deux couronnes de crochets à l’extrémité antérieure
- 4 ventouses arrondies
- Strobile (corps) : 800 à 1000 anneaux ou proglottis
- Anneaux courts et larges (extrémité antérieure) à longs et moins larges (extrémité postérieure)
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Morphologie de l'oeuf :
- Taille : environ 50 𝝻m
- Couleur brune
- Forme arrondie
- Coque externe séparée de la coque interne par des granulations réfringentes
- Coque interne épaisse (ou embryophore), striée radialement en rayons de roue
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Morphologie d'un anneau mûr :
- Utérus avec 7 branches latérales épaisses et dendritiques
- Pores génitaux alternés
- Contient 30 000 à 50 000 œufs
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Cycle évolutif :
- Élimination passive des anneaux mûrs avec les selles dans le milieu extérieur
- Souillure des végétaux par les œufs libérés des anneaux
- Ingestion des œufs par le porc
- Libération de l’embryon hexacanthe dans le tube digestif du porc : migration vers les tissus musculaires
- Transformation en larve cysticerque dans les tissus musculaires : survie quelques années avant de s’enkyster
- Ingestion par l’homme de la larve cysticerque dans la viande de porc crue ou insuffisamment cuite
- Attachement à l’iléon : transformation en adulte (durée = 3 mois)
- Libération des anneaux mûrs
- Ingestion possible des œufs (auto-infestation) : libération des embryons hexacanthes dans l’estomac et migration de la larve (cœur droit, poumons, cœur gauche, circulation générale) qui est piégée dans les tissus (oculaires, système nerveux, sous-cutanés, musculaire +++), meurt et s’enkyste = cysticercose
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Diagnostic clinique :
- Agent du tæniasis et de la cysticercose.
- Phase occulte : résolutive en quelques semaines
- Douleurs épigastriques
- Troubles digestifs : diarrhées, vomissements
- Phase de latence :
- Troubles digestifs : diarrhées, vomissements, gastralgies, anorexie, amaigrissement, prurit anal
- Troubles nerveux : céphalées, vertiges, anxiété, irritabilité
- Cysticercose :
- Neurocysticercose : crise d’épilepsie, hypertension intracrânienne, hémiplégies
- Cysticercose sous-cutanée et musculaire : asymptomatique ou calcifications en grains de riz visibles sous la peau
- Cysticercose oculaire : perte de vision brutale ou progressive
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Prélèvement :
- Anneaux mûrs de découverte fortuite
- Selles
- Sang
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Perturbations biologiques :
- Hyperéosinophilie modérée en phase occulte
- Cristaux de Charcot-Leyden dans les selles :
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Identification :
- Examen parasitologique des selles (3 à quelques jours d’intervalle) :
- Observation et identification des anneaux mûrs (à l’encre de Chine)
- Observation des œufs ou des embryophores
- PCR sur les selles (laboratoires spécialisés)
- IRM, radiographies, fond d’œil (cysticercose) : observation des larves cysticerques dans les tissus
- Sérologie positive (cysticercose) :
- Recherche d’anticorps dans le sérum et le liquide céphalorachidien
- Techniques : technique immunoenzymatique et Western-Blot
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Éléments de traitement :
- Taeniasis : niclosamide
- Prise à jeun
- Mâcher 2 comprimés longuement puis les avaler
- Attendre 1h (sans manger ni boire)
- Mâcher 2 comprimés longuement puis les avaler
- Attendre 3h avant l’alimentation ou la boisson
- Cysticercose :
- Albendazole (1 à 4 semaines) ou praziquantel (2 à 4 semaines)
- Corticothérapie associée
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Prophylaxie :
- Contrôles vétérinaires des élevages de porcs
- Cuisson suffisante de la viande de porc
- Congélation de la viande de porc à destination de la consommation humaine
- Mesures de lutte contre le péril fécal
- Contrôle parasitologique 3 mois après le traitement