Champignon >
Talaromyces marneffei
-
Macroscopie :
- Croissance rapide à +37°C, lente à +25°C (7 jours)
- Milieux : Sabouraud
- Aspect des colonies : poudreux puis plissé en vieillissant
- Couleur :
- Recto : blanc à gris
- Verso : pigment rouge diffusant dans la gélose à +25°C
-
Microscopie :
- Filaments mycéliens produisant des conidiophores de 3 à 5 métules
- 4 à 7 phialides par métule
- Conidies lisses en forme d’ellipse disposées en chaines
-
Épidémiologie :
- Champignon dimorphique :
- Forme filamenteuse : forme présente à l'état naturel du champignon et in vitro
- Forme levuriforme : forme parasitaire présente in vivo et après culture sur gélose sang
- Moisissure tellurique
- Répartition : Asie du sud est
- Réservoir : sol, terriers de rongeurs (rats bambou +++)
- Champignon opportuniste
- Parasite du système réticulo-endothélial de l’homme et du rat : dissémination dans l’organisme
- Transmission directe :
- Par voie respiratoire (inhalation de spores)
- Par voie transcutanée
- Facteurs de risque d'infection : immunodépression (VIH ++), séjour en Asie du Sud-Est > 15 jours
-
Pathogénicité :
- Agent de la pénicilliose
- Évolution fatale sans traitement
- Formation de granulomes dans les tissus des patients immunocompétents
- Forme respiratoire : hyperthermie, expectorations, amaigrissement
- Signes cutanés :
- Papules ou nodules à centre nécrotique
- Rares : aspect croûteux, folliculites, lésions acnéiformes
- Patient immunodéprimé : infection disséminée d’évolution rapide
-
Réservé aux laboratoires spécialisés
- Risque élevé de contamination respiratoire
-
Prélèvement :
- Selon la localisation (majoritairement : liquide broncho-alvéolaire)
-
Examen direct :
- Capital, permet l'identification du champignon
- Observation de cellules rondes ou allongées en saucisse, cloisonnées au centre
-
Culture :
- Isolement du champignon
-
Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
- Séquençage par biologie moléculaire des régions ITS
-
Éléments de traitement :
- 1ère intention : amphotéricine B pendant 2 semaines, puis relais par itraconazole pendant 10 semaines
- Si immunodépression : prophylaxie secondaire par itraconazole
- Action préventive : contrôle de l'immunodépression sous-jacente