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Toxocara sp.
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Épidémiologie :
- Homme = hôte accidentel (impasse parasitaire)
- Répartition : cosmopolite
- Réservoir : chiens (Toxocara canis) et chats (Toxocara cati)
- Transmission par voie digestive (ingestion d’eau dans des aliments souillés ou via des mains souillées – bacs à sable, pelage d’animaux infectés)
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Morphologie du ver adulte :
- Vers ronds
- Habitat : intestin grêle
- Taille : entre 5 et 10 cm
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Morphologie de la larve :
- Taille : 400 x 20 μm
- Aspect trapu
- 2 ailes latérales sur la cuticule
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Cycle évolutif :
- Cycle chez le chien :
- Ingestion par le chien des œufs embryonnés dans le sol ou ingestion des larves lors de la tétée
- Migration transtissulaire des larves
- Chien adulte : mort des larves pendant la migration viscérale
- Chienne adulte non gravide : larves vivantes en attente dans les viscères
- Chiot : migration complète, déglutition dans le pharynx et transformation des larves en adultes dans l’intestin grêle
- Chienne adulte gravide ou allaitante : migration complète, déglutition dans le pharynx et transformation des larves en adultes dans l’intestin grêle ou migration vers les mamelles ou les foetus
- Cycle chez l’Homme (impasse parasitaire) :
- Ingestion des œufs embryonnés
- Digestion de la coque des œufs : libération de la larve dans l’intestin
- Migration tissulaire des larves : arrêt du développement au stade L2
- Dégénérescence des larves dans des granulomes à éosinophiles
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Diagnostic clinique :
- Symptomes dépendants du parasitisme.
- Toxocarose commune :
- Asthénie chronique
- Douleurs abdominales
- Manifestations allergiques : prurit, rash cutané, conjonctivite
- Myalgies
- Troubles du sommeil
- Toux irritative
- Syndrome de larva migrans viscéral :
- Altération de l’état général avec asthénie + amaigrissement + hyperthermie
- Troubles digestifs : douleurs abdominales, hépatosplénomégalie
- Syndrome de Loeffler : toux sèche + asthénie + dyspnée +/- hyperthermie, signes digestifs, myalgies, arthralgies
- Troubles oculaires à distance de l’épisode aigu (uvéites, granulomes rétiniens) avec baisse de l’acuité visuelle
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Prélèvement :
- Sang
- Humeur aqueuse
- Liquide céphalorachidien
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Perturbations biologiques :
- Hyperéosinophilie élevée en plateau
- Syndrome inflammatoire (larva migrans)
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Identification :
- Observation des larves L2 dans les tissus
- Sérologie : interprétation difficile (persistance des anticorps)
- Recherche d’IgG spécifiques anti-antigène ES (spécifiques de Toxocara sp.)
- Technique immunoenzymatique
- Technique de confirmation : Western-Blot
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Éléments de traitement :
- Traitement non systématique : seulement dans les formes symptomatiques +/- sévères
- Corticoïdes
- Albendazole en cure prolongée
- Formes oculaires : corticoïdes en 1ère intention
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Prophylaxie :
- Vermifugation des chiens
- Éviction des chiens des parcs publics
- Contrôle des bacs à sable
- Prévention de la géophagie