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Treponema carateum
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Classification :
- Spirochaetes
- Spirochaetia
- Spirochaetales
- Spirochaetaceae
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Examen direct :
- Précoce : < 10 minutes après le prélèvement
- Très fines bactéries spiralées mobiles
- Observation au microscope à fond noir
- Lésions buccales et anales : non interprétable (spirochètes commensales)
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Culture :
- Morphologie :
- Bactérie non cultivable
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Habitat naturel :
- Réservoir humain et animal (lagomorphes et petits rongeurs)
- Répartition : ceinture tropicale de l’Amérique centrale et du sud
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Facteurs de virulence :
- Pas de sécrétion de toxines
- Symptomatologie due à la réponse immunitaire
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Épidémiologie :
- Transmission par contact avec les lésions infectées
- Infection plus fréquente chez les enfants
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Pathogénicité :
- Agent de la Pinta.
- Phase primaire :
- Incubation : 2 à 6 mois
- Plaque érythémateuse squameuse avec pigmentation centrale gris-bleu clair
- Localisation : pieds, mains, scalp
- Évolution des lésions : disparition ou persistance après la phase primaire
Phase secondaire : - Petites papules disséminées squameuses
- Évolution : élargissement des lésions avec aspect psoriasiforme (hyperpigmentation ou hypopigmentation)
- Phase tertiaire :
- 2 à 4 ans après l’infection
- Lésions vitiligineuses, atrophie cutanée, hyperkératose
- Pas de lésions viscérales
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Prélèvement :
- Exsudats d’une lésion
- Sang pour sérologie et/ou biologie moléculaire
- Biopsies
Réalisation de l'examen direct
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Bactérie non cultivable
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Identification :
- Caractéristiques antigéniques :
- Tests non tréponémiques (RPR, VDRL, TRUST) : détection des anticorps non spécifiques dirigés contre les cardiolipides (présents chez tous les tréponèmes)
- Tests tréponémiques (TPHA, ELISA, EIA, FTA-Abs, TP-PA, MHA-TP, CLIA, Western-Blot) : détection des IgM et IgG anti-lipoprotéines spécifiques de T. pallidum
- PCR « maison » (pas en routine)
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Sensibilité aux antibiotiques :
- Pas de résistances décrites au traitement
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Traitement curatif :
- Pénicilline G par voie parentérale (traitement minute)
- Azithromycine (traitement minute)
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Prophylaxie :
- Campagnes d’éducation sanitaire
- Campagnes d’injections de pénicilline G dans les populations en zone d’endémie