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Trichosporon sp.
6 espèces pathogènes pour l'Homme :
- Trichosporon asahii
- Trichosporon mucoïdes
- Trichosporon inkin
- Trichosporon asteroides
- Trichosporon cutaneum
- Trichosporon ovoïdes
-
Macroscopie :
- Croissance rapide
- Milieu : Sabouraud avec ou sans cycloheximide, milieu chromogène, géloses sang
- Morphologie des colonies : glabres, humides
- Aspect des colonies : mucoïde à cérébriforme
- Couleur : blanche à crème
-
Microscopie :
- Conidiogenèse : type thallique arthrique
- Filaments mycéliens désarticulés en arthrospores déformées et irrégulières
- Levures polymorphes
-
Épidémiologie :
- Champignon levuriforme ou levure filamenteuse
- Répartition : cosmopolite
- Réservoir : environnement, commensal de la peau, parfois des muqueuses
- Champignon opportuniste émergent
- Transmission :
- Directe : par voie endogène
- Indirecte : via du matériel souillé (cathéter)
- Facteurs favorisants : humidité, sudation, altérations de la flore cutanée, immunodépression locale ou générale
-
Pathogénicité :
- T. asahii et T. mucoïdes : trichosporonoses profondes chez l’immunodéprimé (atteintes isolées d’organes ou disséminée) avec lésions métastatiques cutanées (nodules purpuriques avec ulcération centrale)
- T. inkin :
- Piedra blanche au niveau génital
- Trichosporonoses profondes avec lésions métastatiques cutanées
- T. asteroides et T. cutaneum
- Onyxis
- Intertrigo
- Otomycoses
- T. ovoïdes : piedra blanche de la barbe, moustache et cuir chevelu
- Toutes les espèces pathogènes : réactions d’hypersensibilité de type III ou IV (fièvre d’été du Japon)
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Prélèvement :
- Selon la localisation à distance de tout traitement antifongique
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Examen direct :
- Observation de levures et de filaments
- Avec ou sans coloration
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse
- Biologie moléculaire par séquençage des régions ITS
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Interprétation :
- Interprétation de la pathogénicité de la levure identifiée
- Si atteinte profonde : réalisation d'un antifongigramme
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Diagnostic différentiel :
- Mycologique : avec Candida parapsilosis et Candida krusei.
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Éléments de traitement :
- Traitement curatif d’une trichosporonose superficielle :
- Traitement local
- Application d'une lotion d’imidazolé après rasage des poils
- Traitement curatif d’une trichosporonose profonde :
- Sensibilité variable aux azolés
- Résistance naturelle à l’amphotéricine B, à la flucytosine et aux échinocandines
- Actions préventives :
- Limitation des facteurs favorisants : contrôle de l'immunodépression, retrait des cathéters
- Antifongique au long cours chez le patient immunodéprimé
Mise à jour : mai 2023