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Yersinia enterocolitica
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Classification :
- Proteobacteria
- Gammaproteobacteria
- Enterobacteriales
- Enterobacteriaceae
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Examen direct :
- Bacilles Gram négatif
- Coloration bipolaire
- Asporulés
- État frais : mobilité (ciliature péritriche)
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Culture :
- Morphologie :
- Sur gélose classique : grosses colonies (2-3mm de diamètre après 48h de culture) rondes et lisses, à bords réguliers
- Sur gélose spécifique CIN : colonies en forme d'œil de bison (centre rouge entouré d’une zone translucide) de 1mm après 24h de culture
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Habitat naturel :
- Dépend du sérotype
- Environnement (eaux de surface +++)
- Aliments
- Flore commensale digestive d’animaux (porcs, lièvres, ovins, bovins, caprins, chiens, volailles…)
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Facteurs de virulence :
- Production d’entérotoxine
- Protéines de surface, protéines d’adhésion
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Épidémiologie :
- Différents biovars :
- Biovars pathogènes : 1B (majoritaire aux Etats-Unis), 2, 3, 4 (majoritaire en France), 5
- Biovar non pathogène : 1A
- 3ème cause de diarrhées bactériennes en Europe
- Pic d’incidence : saison estivale
- Transmission :
- Consommation de viande de porc crue ou insuffisamment cuite
- Féco-orale
- Entérocolites : prédominance chez le jeune enfant
- Syndrome pseudo-appendiculaire : prédominance chez le sujet > 5 ans
- Facteurs de risque de bactériémie : immunodépression, surcharge en fer
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Pathogénicité :
- Infections gastro-intestinales :
- Entérocolites
- Syndrome pseudo-appendiculaire
- Adénites mésentériques
- Iléites terminales
- Bactériémies
- Abcès de localisation variable (foie, rein, rate, poumons)
- Infections cutanées : cellulites, pustules, lésions bulleuses
- Endocardites
- Pneumopathies
- Méningites
- Ostéomyélites
- Séquelles post-infectieuses :
- Arthrites
- Myocardites
- Glomérulonéphrites
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Prélèvement :
- Selles
- Sang pour hémocultures
- Liquides de ponction
- Suppurations diverses
- Prélèvements respiratoires
- Liquide céphalorachidien
- Valves cardiaques
Réalisation de l'examen direct
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Mise en culture :
- Bactéries non exigeantes à croissance plus lente que les autres Entérobactéries
- Respiration : aéro-anaérobie facultative
- Milieux : milieux usuels, milieux chromogènes, milieu semi-sélectif (gélose CIN)
- Incubation : 30 à 37°C, air ambiant
- Caractéristiques antigéniques :
- Sérotypage en fonction des antigènes O et H : détermination du biovar
- Sérologie : utilité dans certaines situations :
- Coproculture négative
- Patient sous antibiothérapie
- Complications secondaires
- Caractéristiques biochimiques d'orientation :
- Catalase positive
- Oxydase négative
- MALDI-TOF couplé à la spectrométrie de masse
- Galeries d'identification bactérienne
- PCR (identification ou recherche des facteurs de virulence)
- Séquençage complet du génome (technique utilisée par le CNR)
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Identification :
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Résistances naturelles :
- Groupe 4 des Entérobactéries : production d’une pénicillinase de bas niveau et d’une céphalosporinase
- Résistances :
- Aminopénicillines seules ou en association avec l’acide clavulanique
- Céphalosporines de 1ère et 2ème génération
- Ticarcilline
- Pipéracilline
- Carbapénèmes
- Aminosides
- Fluoroquinolones
- Céphalosporines de 3ème génération
Phénotype sauvage : sensibles aux antibiotiques suivants
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Traitement curatif :
- Choix des molécules selon le site de l'infection et l'antibiogramme
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Prophylaxie :
- Contrôle de l'immunodépression
- Respect des mesures d'hygiène des mains
- Respect des bonnes pratiques d'hygiène hospitalière
- Cuisson suffisante de la viande de porc