Champignon >
Lomentospora prolificans
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Macroscopie :
- Croissance rapide (3 à 5 jours)
- Milieu : Sabouraud sans cycloheximide
- Aspect des colonies : cotonneux ou laineux
- Couleur :
- Recto : brun à noir
- Verso : brun à noir
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Microscopie :
- Filaments mycéliens : fins, septés
- Cellules conidiogènes : en forme de bouteille
- Conidies :
- Unicellulaires
- Forme : ovoïde
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Épidémiologie :
- Hyalohyphomycète tellurique
- Répartition :Australie, États-Unis, Espagne
- Réservoir : eaux polluées, boues…
- Champignon opportuniste
- Incidence faible mais mortalité élevée
- Facteurs de risque : hémopathie maligne +++, infection par le VIH, greffe d’organe ou de moelle
- Transmission directe : inoculation traumatique de spores
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Pathogénicité :
- Infections très rares :
- Infections post-traumatiques : arthrites, ostéomyélites
- Kératites (post-chirurgie oculaire +++)
- Patients immunodéprimés : atteintes disséminées (hyperthermie + atteinte du système nerveux central + atteintes cutanées)
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Prélèvement :
- Selon la localisation
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Examen direct :
- Observation de filaments septés
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Culture :
- Isolement du champignon
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Identification :
- Aspect macroscopique
- Aspect microscopique
- Spectrométrie de masse en cours de développement
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Diagnostic différentiel :
- Avec Scedosporium sp.
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Éléments de traitement :
- Traitement curatif :
- 1ère intention : voriconazole
- Alternative : posaconazole
- Résistance naturelle aux échinocandines
- Traitement préventif : contrôle de l'immunodépression sous-jacente